こまはたセミナー受講説明会申込フォーム

9月18日、10月9日の説明会に参加できない方は、備考欄にその旨をご記載ください。
下記日程にて個別対応いたします。
10月15日（火）～ 10月22日（火）10:00～15:00
※木曜はkocoloが休館のため、オンライン等の対応となります。

氏名（必須）

フリガナ（必須）

メールアドレス（必須）

電話番号※ハイフンなしでご記入ください。（必須）

ご希望の説明会日程（必須）
9月18日10月9日個別受講説明会（10月15日～10月22日の間でご希望の日にちを備考欄に記載ください）

年代（必須）
10代20代30代40代50代60代70代～回答しない

性別（必須）
女性男性回答しない

お子様はご一緒ですか。（必須）
いいえはい

【お子様と参加する方のみ】お子様の人数

どちらでこのイベントを知りましたか？(複数選択可)（必須）
案内メールホームページ広報こまつしまチラシFacebookInstagramX(旧Twitter）新聞その他

お住まいの地域をお選びください。（必須）

その他・備考 (任意)　9月18日及び10月9日の説明会への参加が難しい場合はこちらにご記入ください。